健康扶贫工作自查报告

健康扶贫工作自查报告

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20xx年以来，xx区健康扶贫工作在xx区区委、政府的正确领导下，在领导小组各成员单位的共同配合下，按照“精准筛查、分类救治、档案管理、签约服务、政府兜底”的工作思路，通过“五有”工程（“健康有签约团队管理，住院有家庭医生转诊，救治有绿色通道会诊，费用有优惠政策兜底，康复有家庭医生护送”），认真抓好各项健康扶贫工作措施的落实，一定程度上解决了贫困户看病难、看病贵的问题，确保贫困户能看得上病、看得好病、看得起病，并取得了一定的成效。现将工作开展情况报告如下。

一、基本情况

xx区现有建档立卡户xxxx户，xxxxx人，覆盖月牙湖乡xx个村。健康扶贫系统录入xxxxx人（政府公告退出xxxx人、迁出xxx人、死亡xx人，应签约xxxx人），实际签约xxxx人（其中xxx人因长期不在或在外地居住），签约率xx%。

二、工作开展情况

（一）高度重视、周密安排部署

1、区委、政府主要领导亲自安排部署健康扶贫工作，亲临一线指导工作。成立了由政府分管领导任组长，财政局、扶贫办、卫计局、人社局、民政局、妇联、残联、水务局等相关部门主要领导为成员的健康扶贫工作领导小组，进一步明确各部门的工作职责任务。并将健康扶贫纳入政府对部门绩效考核指标体系，强化责任落实。

2、区委、政府将健康扶贫纳入健康xx建设总体规划，研究制定了《健康xx建设实施意见》，印发了《xx区健康扶贫工程实施方案》。卫计局与扶贫办、民政局和人社局联合制定印发了《xx区xxxx年开展“因病致贫因病返贫”农村人口精准医疗实施方案》。民政部门制定出台了《xx区农村最低生活保障制度与扶贫开发兜底脱贫政策有效衔接实施方案》；卫计部门结合实际制定了《xx区卫生计生系统健康扶贫工程实施方案》、《关于做好医疗保障“一站式”即时结算服务工作的通知》，对健康扶贫和精准医疗扶贫工作进行了规范和流程再造，统一精准医疗扶贫档案，为开展精准医疗夯实了基础。

3、建立部门联系会议制度。卫计部门与民政、人社及扶贫办等部门加强沟通联系，定期召开联席会议，做到信息互通，并对存在的问题及时协商解决，确保健康扶贫各项工作有序推进。

（二）精准识别，分类救治，政府兜底

1、着力落实“三个一批”分类和信息核实核准工作。按照国家、自治区卫计委健康扶贫工程“三个一批”（大病集中救治一批、重病兜底保障一批、慢病规范管理一批）行动计划的通知要求，卫计局高度重视，召开专题会议安排此项工作，建立了局领导包片、局属各单位（疾控、监督、乡镇卫生院）包村、干部包户、家庭医生团队负责随访救治的工作责任制，对自治区分三批确定下达的建档立卡贫困户集中组织开展逐一入户走访、体检建档、诊断筛查。现已完成xxxxx名建档立卡人员的家庭医生签约及摸底工作，已核准患病总xxx户、xxx人，其中因病致贫患病xx户xxx人，已脱贫患病xxx户xxx人，非因病致贫返贫患病xxx户xxx人；公共卫生管理重点管理人群共xxxx人。“三个一批”共xxx人，其中大病集中救治xx人；慢病签约管理xxx人；重病兜底保障x人。

2、分类施策，切实抓好“三个一批”人员救治工作。大病集中救治xx人，已救治xx人（其中x人系在校学生，需进行二次治疗，现在上学期间，假期安排治疗），其中患九种大病xx人（先天性心脏病x人，胃癌x人，白血病x人、末期肾病x人。其中有x人不在本地居住，x人在定点治疗），通过进一步诊断复核，制定个性化诊疗方案，将武警医院、市第一人民医院作为集中救治定点医院。集中安排开展医疗救治，救治率xxx%。慢病签约服务管理xxx人（其中高血压xxx人；糖尿病xx人、重症精神障碍xx人、结核病xx人、其它xx人）全部纳入系统统一管理，由签约医生团队定期上门进行家庭医生签约服务，签约率xxx%、服务率xxx%、管理率xxx%。重病兜底x人，全部落实到位。

同时将普惠性健康体检工作和家庭医生签约免费体检工作相结合，将各项检查结果有效利用于基本公共卫生服务项目中。建档立卡贫困户总体高血压控制率为xx%，糖尿病控制率为xx%，重症精神病控制率为xx%，结核病控制率为xx%，均达到区、市卫xx%的考核标准。

3、落实政策兜底，确保群众有钱看病。按照脱贫不脱政策的要求，严格落实自治区关于建档立卡目标人群以及住院自付费超过xxxx元的建档立卡贫困户全部纳入基本医保、大病保险、扶贫保、医疗救助、财政兜底的“四保障一兜底”的保障措施。实行“基层首诊，双向转诊”、“先诊疗，后付费”、“一站式”结算等惠民、利民措施，确保群众有钱看病。xxxx年度建档立卡贫困户人口城乡居民医疗保险参保缴费达到xxx%。大病保险起付标准由xxxx元下调至xxxx元，报销比例在大病保险普惠性保障的基础上提高了x个百分点；对患有儿童先天性心脏病等xx个特殊病种的贫困患者提高x个百分点。对已脱贫建档立卡人员参加城乡居民基本医疗保险，实行脱贫不脱政策，根据个人参保档次分别给予xxx元（一档）、xxx元（二挡）、xx元（三挡）补助。投入xxx万元为建档立卡贫困户投保了家庭意外伤害保险和大病补充保险，累计最高赔付限额x万元；政府投保xxxxxx元为xxxx户建档立卡户投保扶贫保（截止xx月底xx日，已累计赔付xx笔xx。xx万元）；民政部门充分发挥救助基金在解决医疗费用中的积极作用，为xxx户困难发放医疗救助金xxx。xx万元；财政部门落实政府兜底资金xx万元，目前已为第一批财政兜底贫困户xx人支出资金xxxxxx。xx元。确保个人自费比例不超过xx%或年内自费不超过xxxx元。

（三）加强宣传、落实优惠政策

1、为提高群众对自治区、x市及xx区关于健康扶贫相关优惠政策的知晓率，卫计局印制了《xx区农村“建档立卡贫困户”健康扶贫宣传手册》，在发放宣传手册的同时讲解各级政府优惠政策、分级诊疗流程、家庭医生签约的好处，同时详细了解贫困户目前的患病情况、家庭成员劳动力和收入、患病所花费用及医保、大病救助等情况。同时建立定期回访工作制度，利用每月的定期回访及时、动态掌握贫困户的疾病诊治、转诊、收入变动等情况，做到了解掌握每一户的详细情况。

2、根据台账登记的救治对象基本情况，有计划地组织到定点医疗机构复查，进一步明确病情，制定个性化治疗方案。需要住院治疗的通过“上转”到定点医院进行诊治，对慢性病恢复期患者通过“下转”到乡镇卫生院进行康复治疗。

　　三、存在的问题

1、部分建档立卡贫困户外出打工及其 ……此处隐藏4405个字……大病集中救治一批。按照“四定两加强”原则，对患有食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损等9种大病的农村贫困人口进行集中救治。今年，我局组织对全县农村患有大病、长期慢性病贫困人口开展了核实核准工作，摸底全县共有71人。根据患病实际情况，实施分类救治，目前已救治32人。下步，我们将继续加大救治力度，力争在年底实现救助人数达到70%以上，也就是要救治达到50人以上。

2、慢病签约服务管理一批。贫困人口慢病实行家庭医师签约服务，当前我局正在全力推进家庭医师签约服务，目前已完成签约人数37141人，预计到年底达到5.2万人，实现贫困人口全覆盖。居民健康卡发放工作，目前正在与建设银行洽谈相关细节，即将签订合作协议，互联互通工作已全面实现，已做好各项准备工作。实施分类干预措施，依据农村贫困人口不同健康状况，实施分类干预，加强健康教育、健康促进和健康管理，因户因人精准施策，逐步减少和有效控制农村贫困人口各类疾病的发生、发展，降低实际医疗支出。目前全县累计发放各种健康教育处方13811份，通过门诊、入户、电话等形式开展健康随访29766人次，针对不同服务人群进行健康教育和指导。

3、重病兜底保障一批。落实健康扶贫工作，建立健康扶贫保障机制，提高医疗保障水平，将城乡居民贫困人口政策范围内住院费用报销比例提高10%，大病保险起付线降低50%。所有公立医疗机构实行先诊疗后付费和“一站式”结算制度，患者出院时，只需向定点医疗机构支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定报销数额后的自付医疗费用。住院费用个人自付有困难的，农村低保对象由县民政局解决，其它建档立卡贫困人员由县财政兜底解决。针对部分贫困患者无法负担住院费用，县级医院根据实际情况，减免了住院费用，今年共计免收贫困患者住院费用18.3万元。

二、存在的主要问题及原因分析

（一）县域就诊率提高难。当前，大医院名医效应以及群众固有的“就高不就低”就医习惯仍然长期存在，我县群众更倾向于到C县、XX、长沙等周边三甲医院就诊。还有就是县外新农合报销比例偏高，不利于控制病人外转。因此，即使公立医院改革能给就医群众带来实惠，但是对群众的吸引力依然不足，要达到“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”的目标，提高县域内就诊率难度较大。

（二）信息数据不准确。建档立卡贫困人员身份证号和姓名信息与户籍信息有差错，导致在医保系统中不能及时匹配确定建档立卡人员属性，在医保系统中达不到建档立卡人员100%参保的考核要求。

（三）卫技人才缺乏。医疗卫生机构严重缺乏人才，乡村医生年龄老化，制约医疗卫生事业发展。特别是临床一线的医务人员匮乏,结构不合理，不分科室串岗，内、外、妇、儿科不分，而技术又都不精，只能从事简单诊治，卫技人员的技术力量已远不能满足当地乡镇人民的健康需求。为了满足业务工作的正常需要，各医院不得不雇用临时工作人员，现全县乡镇卫生院共聘请临时工138人，极大地增加了医院的运行成本。

（四）发展资金不足。我县系贫困县，地方财力十分紧张，尽管近几年，在卫生方面给予大力倾斜，拿出更多的财政资金用于发展卫生事业，但只是杯水车薪，难以满足发展需求。全县乡镇卫生院负债总数为956万元，目前仅化债1XX万元，平均每个卫生院负债70万元。基本上每搞一个项目，项目单位

就会负上一笔债务，如W镇中心卫生院20xx年修建的住院楼就欠320万元；y镇卫生院20xx年省卫生厅安排25万元，而工程造价是330万元，目前已化债80万元，仍欠225万元。

（五）患者拖欠医疗费用持续增加。20xx年至今患者欠县内各医疗机构住院费用共计73万元，其中患者欠县人民医院的住院费用就达41XX26.9元。现我县已全面推行建档立卡贫困人口住院“先诊疗、后付费”就医模式，医疗单位的欠账数额持续增加，给医院带来新的负债。当前，患者欠我县各医疗单位的医疗费用为107.5万元。

三、下步工作打算

（一）紧抓目标不动摇。认真贯彻落实湖南省卫生计生委、湖南省扶贫办《关于印发的通知》（湘卫财务发〔20xx〕8号），紧紧围绕任务指标，对照目标找差距，量化指标找不足，根据任务定措施，依照措施赶进度，确保目标任务指标圆满完成。狠抓工作落实，要求各乡镇在采集数据时认真、负责，确保数据正确完整；积极与扶贫办等相关部门衔接，核准核实贫困人员。

（二）瞄准重点抓突破。关键是要加大农村卫生人才的引进力度。

一是20xx年、20xx年两年共计划向社会公开招考100名左右的大中专毕业生，充实到乡镇基层卫生技术人才队伍。

二是从乡镇卫生院现有的具备执业资格的临时工中，且在乡镇卫生院服务满5年的，通过聘用单位、县卫计局考核合格后，直接聘用到所在乡镇卫生院。

三是定向培养医学大学生，以协议方式选送进修学习人员，防止“学成回城”现象。

四是每年给予一定的指标，安排年轻人参加乡村医师本土化培训，毕业后回当地农村服务，确保每个行政村有一名合格的村医。五是完善收入分配和激励机制，设立人才奖励基金等多种形式，重点向业务骨干、技术人才倾斜。对在条件差、离县城远的偏远乡镇卫生院工作的大中专毕业生，在调资、培训、晋职、聘任、考核、提拔及评先评优、津贴、住房等待遇方面应给予更优惠政策资级别。

（三）巩固成果抓推进。一是在巩固健康扶贫现有成果的同时，突出公立医院改革这一重点，加快推进改革进程，完善各项制度建设，稳步实施院长负责制等新的体制机制。二是继续落实好基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目,加强贫困村医疗卫生人员培训，提升贫困村传染病、地方病、慢性病及妇幼保健服务能力。面向“因病致贫、因病返贫”人员提供有针对性的医疗卫生服务。对所有“因病致贫、因病返贫”人员,开展免费健康体检,实行村医签约免费服务，筑牢基层医疗网底，发挥村医“守门员”作用。三是加大政府投入，引资上项，争取资金，完成县中医医院整体搬迁，以及乡镇卫生院、村卫生室等一批基础设施建设项目，从根本上改善医疗环境和医疗条件。四是积极向上级争取资金，建议上级加大乡镇卫生院化债力度，尽快化解乡镇卫生院的债务。

（四）精准扶贫抓攻坚。出重拳、出实招打好健康扶贫攻坚战。一是借力发力抓发展，借医联体“组团式”帮扶之力，加大全县医疗技术水平的快速提高。二是精准扶贫抓攻坚，针对问题定措施，针对任务定责任，针对贫困定办法，全力以赴，攻坚克难，打好扶贫攻坚战，确保职责范围内的全面脱贫。三是实施大病分类救治，对一次性能治愈的大病，集中力量进行治疗；需要维持治疗的，由就近具备能力的医疗机构实施治疗；需要长期康复治疗的，确定定点医院或基层医疗卫生机构实施定期治疗和康复管理。全面落实贫困人口“三保障一兜底”的综合医疗保障政策，有效缓解因病致贫、因病返贫。四是加强对健康扶贫工程重大意义、政策措施和工作成效的宣传，营造良好的社会氛围。加强对贫困人口的健康知识和政策宣传教育，引导他们全面正确把握政策，规范就医，合理就医。